Monat für Monat hofft ihr auf ein positives Ergebnis, und Monat für Monat kommt doch wieder die Periode. Irgendwann taucht die Frage auf, ob mit euch beiden alles in Ordnung ist. Eine Kinderwunsch-Untersuchung gibt euch darauf fundierte Antworten und zeigt, ob und wo ihr ansetzen könnt.
Viele Paare schieben diesen Schritt lange vor sich her, oft aus Unsicherheit oder Scham. Dabei läuft die Diagnostik heute strukturiert, meist ambulant und für gesetzlich Versicherte ohne eigene Kosten. Hier erfährst du, wann der richtige Zeitpunkt ist, welche Tests auf dich und deinen Partner zukommen und was die Ergebnisse bedeuten.
Kurz gesagt: Eine Kinderwunsch-Untersuchung ist sinnvoll, wenn ihr nach zwölf Monaten regelmäßigem, ungeschütztem Sex nicht schwanger geworden seid. Sie umfasst bei der Frau Gespräch, Ultraschall, Hormonwerte und Zyklusbeobachtung, beim Mann vor allem ein Spermiogramm. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen diese ärztlichen Untersuchungen vollständig.
Wann ist eine Kinderwunsch-Untersuchung sinnvoll?
Medizinisch spricht man von einer Fruchtbarkeitsstörung, wenn ein Paar trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr nach einem Jahr nicht schwanger geworden ist. Diese Definition der Weltgesundheitsorganisation nutzen auch deutsche Fachärztinnen und Fachärzte als Orientierung. Ein Jahr ohne Schwangerschaft ist allerdings noch kein Grund zur Sorge, sondern ein sinnvoller Anlass für eine Abklärung.
Das Alter spielt dabei eine wichtige Rolle. Laut Frauenärzte im Netz liegt die Chance auf eine Schwangerschaft pro Zyklus bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren bei rund 25 Prozent, bei Frauen über 35 Jahren schon unter 15 Prozent. Bist du über 35, sprich deshalb ruhig früher mit deiner Frauenärztin über eure Situation.
Auch unabhängig von der Wartezeit lohnt sich ein früher Termin, wenn bereits bekannte Risikofaktoren vorliegen:
- Sehr unregelmäßiger oder ausbleibender Zyklus
- Bekannte Endometriose, Myome oder starke Regelschmerzen
- Frühere Eileiterentzündungen oder Infektionen wie Chlamydien
- Operationen im Bauch- oder Beckenbereich
- Beim Mann: Hodenhochstand in der Kindheit, Mumps nach der Pubertät oder Operationen in der Leiste
- Vorangegangene Chemo- oder Strahlentherapie bei einem von euch
Der erste Termin: Gespräch und gute Vorbereitung
Am Anfang jeder Kinderwunsch-Untersuchung steht ein ausführliches Gespräch, die sogenannte Anamnese. Deine Ärztin fragt nach deinem Zyklus, nach früherer Verhütung, nach Vorerkrankungen, Medikamenten und deinem Lebensstil. Auch Fragen zu Häufigkeit und Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs gehören dazu, so unangenehm sie sich anfühlen mögen.
Erster Ansprechpartner ist für dich meist deine gynäkologische Praxis. Dein Partner wendet sich an eine urologische oder andrologische Praxis. Alternativ übernimmt ein spezialisiertes Kinderwunschzentrum die Diagnostik für euch beide aus einer Hand.
Mit dieser Checkliste bist du gut vorbereitet:
- Zyklusaufzeichnungen der letzten Monate, etwa aus einer App oder einem Kalender
- Notizen zu Basaltemperatur, Ovulationstests oder Zervixschleim, falls vorhanden
- Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
- Frühere Befunde, Operationsberichte und deinen Impfpass
- Eigene Fragen, die du im Gespräch nicht vergessen möchtest
Wenn du deinen Eisprung schon eine Weile beobachtest, sind diese Daten für die Ärztin sehr wertvoll. Wie du dabei vorgehst, zeigt unser Ratgeber Eisprung berechnen. Viele Praxen prüfen beim ersten Termin auch deinen Impfschutz, zum Beispiel gegen Röteln und Windpocken, denn fehlende Impfungen solltest du vor einer Schwangerschaft nachholen.
Kinderwunsch-Untersuchung bei der Frau
Bei der Frau prüft die Diagnostik mehrere Fragen gleichzeitig: Findet ein Eisprung statt? Sind die Hormone im Gleichgewicht? Sind die Eileiter durchgängig und ist die Gebärmutter bereit für eine Einnistung? Die Untersuchungen bauen aufeinander auf und richten sich nach deinem Zyklus.
Körperliche Untersuchung und Ultraschall
Nach einer Tastuntersuchung und einem Abstrich folgt meist ein Ultraschall über die Scheide. Damit beurteilt die Ärztin Gebärmutter, Gebärmutterschleimhaut und Eierstöcke. Sie erkennt zum Beispiel Myome, Zysten oder Hinweise auf ein Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS). Die Untersuchung ist schmerzfrei und birgt kein Risiko.
Hormonstatus aus dem Blut
Eine Blutprobe zeigt, wie dein Hormonsystem arbeitet. Je nach Fragestellung bestimmt das Labor unter anderem diese Werte:
- FSH und LH: steuern die Eizellreifung und den Eisprung
- Östradiol und Progesteron: zeigen, ob ein Eisprung stattgefunden hat und die zweite Zyklushälfte stabil ist
- Schilddrüsenwerte: eine Unter- oder Überfunktion kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen
- Prolaktin: ein erhöhter Wert kann den Eisprung unterdrücken
- Androgene wie Testosteron und DHEA-S: bei Verdacht auf PCOS
- AMH: gibt bei Bedarf einen Hinweis auf die Eizellreserve
Manche Werte sind nur an bestimmten Zyklustagen aussagekräftig. Deshalb kann es sein, dass du mehrmals zur Blutabnahme kommst.
Zyklusmonitoring
Beim Zyklusmonitoring verfolgt die Ärztin mit Ultraschall und Blutwerten, wie ein Eibläschen heranreift. Die Kontrollen beginnen meist zwischen dem dritten und fünften Zyklustag. So lässt sich der Eisprung genau bestimmen und ein möglicher Fehler im Ablauf erkennen.
Prüfung der Eileiter
Sind die Eileiter verschlossen, können Eizelle und Spermien nicht zueinander finden. Zur Prüfung gibt es zwei gängige Verfahren:
- Hystero-Kontrastsonografie (HyCoSy): Ein Kontrastmittelschaum wird über einen dünnen Katheter in die Gebärmutter gegeben und im Ultraschall verfolgt. Das geht ambulant und ohne Narkose.
- Bauchspiegelung (Laparoskopie): Unter Vollnarkose prüft die Ärztin die Eileiter mit einer Farblösung. Gleichzeitig kann sie Endometriose oder Verwachsungen erkennen und oft direkt behandeln.
Bei Verdacht auf Veränderungen in der Gebärmutterhöhle kommt zusätzlich eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) infrage. Einen ausführlichen Überblick über alle Verfahren bietet familienplanung.de.
Kinderwunsch-Untersuchung beim Mann
Die Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch liegen etwa gleich häufig bei der Frau wie beim Mann, nicht selten auch bei beiden. Deshalb gehört die Untersuchung des Partners von Anfang an dazu. Sie ist deutlich weniger aufwendig und liefert oft schnell wichtige Hinweise.
Herzstück ist das Spermiogramm. Das Labor beurteilt Menge, Beweglichkeit und Form der Samenzellen sowie die Zusammensetzung der Samenflüssigkeit. Vor der Abgabe sollte dein Partner drei bis fünf Tage auf einen Samenerguss verzichten.
Die Probe entsteht meist in einem separaten Raum in der Praxis. Ist ein Wert auffällig, wiederholt das Labor die Untersuchung in der Regel nach acht bis zwölf Wochen, weil die Spermienqualität natürlich schwankt. Je nach Befund folgen Tastuntersuchung, Ultraschall der Hoden und eine Hormonbestimmung.
Was die Spermienqualität beeinflusst und welche Werte als unauffällig gelten, erklären wir ausführlich im Artikel Fruchtbarkeit beim Mann.
Ablauf der Kinderwunsch-Untersuchung Schritt für Schritt
Jede Praxis geht etwas anders vor, und nicht jedes Paar braucht alle Tests. Ein typischer Ablauf sieht so aus:
- Erstgespräch mit Anamnese, idealerweise mit euch beiden gemeinsam.
- Körperliche Untersuchung und Ultraschall bei der Frau.
- Spermiogramm beim Mann, parallel und möglichst früh.
- Hormonbestimmung aus dem Blut an festgelegten Zyklustagen.
- Zyklusmonitoring über einen oder mehrere Zyklen.
- Eileiterprüfung, wenn die bisherigen Befunde unauffällig sind oder ein Verdacht besteht.
- Befundgespräch mit Empfehlung für das weitere Vorgehen.
Bis alle Ergebnisse vorliegen, vergehen oft mehrere Wochen bis wenige Monate. Plane diese Zeit ein und nutze sie, um Fragen zu sammeln.
Was kostet eine Kinderwunsch-Untersuchung?
Die gute Nachricht zuerst: Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die ärztlichen Untersuchungen zur Abklärung einer Fruchtbarkeitsstörung vollständig. Das gilt für die Diagnostik bei Frau und Mann gleichermaßen. Einzelne Zusatzleistungen ohne klare medizinische Begründung können allerdings privat zu zahlen sein, frag dazu am besten vorab in deiner Praxis nach.
Anders sieht es bei der eigentlichen Behandlung aus. Für eine künstliche Befruchtung übernehmen gesetzliche Kassen nach § 27a SGB V grundsätzlich 50 Prozent der Kosten. Dafür gelten feste Voraussetzungen:
- Ihr seid verheiratet und verwendet eigene Ei- und Samenzellen.
- Beide Partner sind mindestens 25 Jahre alt, die Frau höchstens 40, der Mann höchstens 50.
- Eine Ärztin oder ein Arzt bestätigt hinreichende Erfolgsaussichten.
- Ihr habt eine ärztliche Beratung zu medizinischen und psychosozialen Aspekten erhalten.
- Die Kasse genehmigt vorab einen Behandlungsplan.
Manche Krankenkassen zahlen freiwillig mehr. Zusätzlich fördern Bund und viele Bundesländer Kinderwunschbehandlungen finanziell. Ob dein Bundesland teilnimmt, zeigt der Förder-Check des Informationsportals Kinderwunsch des Bundesfamilienministeriums. Bei privater Versicherung hängt die Kostenübernahme vom Vertrag ab, kläre sie deshalb vor jedem Schritt.
Wenn die Ergebnisse da sind: So geht es weiter
Im Befundgespräch erklärt dir die Ärztin, was die Werte bedeuten und welche Wege es gibt. Manchmal reicht schon eine kleine Anpassung, etwa die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion oder ein gezielter Verkehr zum Eisprung. In anderen Fällen kommen eine hormonelle Stimulation, eine Insemination oder eine künstliche Befruchtung infrage.
Bei bis zu 30 Prozent der Paare finden Ärztinnen und Ärzte trotz gründlicher Diagnostik keine eindeutige Ursache. Fachleute sprechen dann von idiopathischer Sterilität. Das klingt frustrierend, bedeutet aber nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist. Auch dann gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die eure Chancen verbessern können.
Wichtig ist, dass ihr die Empfehlungen in Ruhe abwägt. Lasst euch erklären, welche Erfolgsaussichten eine Behandlung in eurer Situation realistisch hat, welche Belastungen damit verbunden sind und welche Kosten auf euch zukommen. Eine Zweitmeinung in einem anderen Kinderwunschzentrum ist jederzeit möglich und völlig legitim.
Unabhängig vom Ergebnis lohnt es sich, die Zeit bis zur Schwangerschaft aktiv zu nutzen. Dazu gehören ein rauchfreier Alltag, wenig Alkohol, ein gesundes Körpergewicht und die tägliche Einnahme von Folsäure. Warum das Vitamin so wichtig ist, liest du im Beitrag Folsäure bei Kinderwunsch.
Die emotionale Seite nicht unterschätzen
Eine Kinderwunsch-Untersuchung ist nicht nur ein medizinischer Vorgang. Viele Paare erleben die Phase als belastend: Termine richten sich nach dem Zyklus, Ergebnisse lassen auf sich warten, und der Alltag dreht sich plötzlich um Hormonwerte. Das kann auch die Partnerschaft auf die Probe stellen.
Besonders zermürbend sind für viele die Tage vor der erwarteten Periode. Jedes Ziehen wird gedeutet, und der Griff zum Test kommt oft viel zu früh. Wann ein Ergebnis wirklich verlässlich ist, liest du in unserem Ratgeber Schwangerschaftstest: Ab wann ist das Ergebnis sicher?. Ein fester Testtag nimmt vielen Paaren spürbar Druck.
Sprecht offen miteinander über eure Erwartungen und Ängste. Teilt die Termine auf und geht wichtige Gespräche gemeinsam an. So erlebt ihr den Weg als Team und nicht als Problem einer einzelnen Person.
Hilfe findest du auch außerhalb der Praxis. Psychosoziale Kinderwunschberatung bieten zum Beispiel Beratungsstellen und spezialisierte Fachkräfte an, oft kostenlos. Ein solches Gespräch kann entlasten, Entscheidungen erleichtern und neue Perspektiven eröffnen.
Häufige Fragen zur Kinderwunsch-Untersuchung
Wer zahlt die Kinderwunsch-Untersuchung?
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die ärztlichen Untersuchungen zur Abklärung einer Fruchtbarkeitsstörung vollständig. Erst bei einer künstlichen Befruchtung gelten Voraussetzungen wie Ehe und Altersgrenzen, und die Kasse zahlt dann grundsätzlich 50 Prozent. Bei privater Versicherung entscheidet dein Vertrag.
Wann sollte man zur Kinderwunsch-Untersuchung gehen?
Als Orientierung gilt ein Jahr mit regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr ohne Schwangerschaft. Bist du über 35 oder gibt es bekannte Risikofaktoren wie einen sehr unregelmäßigen Zyklus oder Endometriose, sprich früher mit deiner Frauenärztin.
Wie lange dauert eine Kinderwunsch-Untersuchung?
Das Erstgespräch dauert meist eine knappe Stunde. Weil viele Tests an bestimmte Zyklustage gebunden sind, erstreckt sich die komplette Diagnostik oft über mehrere Wochen bis wenige Monate.
Tut die Kinderwunsch-Untersuchung weh?
Gespräch, Ultraschall und Blutabnahme sind in der Regel schmerzfrei oder nur kurz unangenehm. Die Kontrastmittelprüfung der Eileiter kann ein krampfartiges Ziehen verursachen. Eine Bauchspiegelung findet unter Vollnarkose statt.
Muss der Mann auch untersucht werden?
Ja, unbedingt. Die Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch liegen etwa gleich häufig beim Mann wie bei der Frau. Ein Spermiogramm ist schnell gemacht und sollte möglichst früh erfolgen.
Wo lässt man eine Kinderwunsch-Untersuchung machen?
Erste Anlaufstelle ist für die Frau die gynäkologische Praxis, für den Mann eine urologische oder andrologische Praxis. Alternativ bietet ein Kinderwunschzentrum die Diagnostik für beide Partner aus einer Hand an.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Beratung durch deine Hebamme, Ärztin oder deinen Arzt.
